DESARROLLO DE UN PLAN DE TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO PARA PACIENTES CON TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO

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enfermedades mentales / Psicosis / Tr. esquizoafectivo

19/ene/2011 The Journal of Clinical Psychiatry. 2010

Desarrollo de un plan de tratamiento individualizado para pacientes con trastorno esquizoafectivo: De la farmacoterapia a la psicoeducación.

(Developing an individualized treatment plan for patients with schizoaffective disorder: From pharmacotherapy to psychoeducation.)

Autor-es: Vieta E.

FUENTE QUE UTILIZO:

http://www.psiquiatria.com

 

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Resumen

Para desarrollar un plan de tratamiento individualizado que aborde tanto los síntomas psicóticos como afectivos en pacientes con trastorno esquizoafectivo, los médicos pueden tomar varias medidas. En primer lugar, los médicos pueden confirmar el diagnóstico. En el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición, Revisión del Texto (DSM-IV-TR) y en la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión (CIE-10), trastorno esquizoafectivo se define de manera diferente, pero, para el diagnóstico, la enfermedad entra en un espectro entre el trastorno bipolar y la esquizofrenia y se pueden dividir dentro de los tipos bipolar y depresivo.

A continuación, los médicos pueden evaluar los predictores de resultado. Los resultados se pueden predecir por el funcionamiento previo, el número de episodios previos, la persistencia de los síntomas psicóticos, y el nivel de deterioro cognitivo. Entonces, los médicos pueden recurrir a la evidencia desde los ensayos clínicos para orientar la selección del tratamiento de fase aguda y de mantenimiento. Aunque los datos son limitados, la evidencia directa e indirecta desde los ensayos clínicos apoyan las intervenciones farmacológicas y psicoeducativas.

En el trastorno esquizoafectivo de tipo bipolar, la evidencia apoya el uso de un antipsicótico atípico y un estabilizador del estado de ánimo o la monoterapia con antipsicóticos atípicos. En el trastorno tipo depresivo, la combinación de un antipsicótico atípico y un antidepresivo es probablemente la mejor opción, pero un antipsicótico atípico y un estabilizador del estado de ánimo también podría ser utilizado. En ambos tipos del trastorno, la psicoeducación puede ser beneficiosa en la fase de mantenimiento del tratamiento.

La adherencia al tratamiento es esencial para el resultado óptimo, y, además de la psicoeducación del paciente, los antipsicóticos inyectables de acción prolongada y la psicoeducación para los cuidadores también pueden mejorar la adherencia. En casos refractarios, la terapia electroconvulsiva es una opción.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:www.psychiatrist.com/default2.asp

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Abstract

To develop an individualized treatment plan that addresses both psychotic and affective symptoms in patients with schizoaffective disorder, clinicians can take several steps. First, clinicians can confirm the diagnosis. In the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR) and in the International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10), schizoaffective disorder is defined differently, but, diagnostically, the disorder falls on a spectrum between bipolar disorder and schizophrenia and can be divided into bipolar and depressive types.

Next, clinicians can evaluate predictors of outcome. Outcomes can be predicted by previous functioning, number of previous episodes, persistence of psychotic symptoms, and level of cognitive impairment. Then, clinicians can use evidence from clinical trials to guide selection of acute and maintenance phase treatment. Although data are limited, direct and indirect evidence from clinical trials support pharmacologic and psychoeducational interventions.

In bipolar type schizoaffective disorder, evidence supports the use of an atypical antipsychotic and a mood stabilizer or atypical antipsychotic monotherapy. In the depressive type of the disorder, the combination of an atypical antipsychotic and an antidepressant is probably the best choice, but an atypical antipsychotic and a mood stabilizer could also be used. In both types of the disorder, patient psychoeducation can be beneficial in the maintenance phase of treatment.

Adherence to treatment is essential for optimal outcome, and, besides patient psychoeducation, long-acting injectable antipsychotics and psychoeducation for caregivers may also improve adherence. In refractory cases, electroconvulsive therapy is an option.

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‘NUEVO MODELO COGNITIVO PODRÍA DETECTAR LA DEMENCIA EN ETAPA TEMPRANA’

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‘Nuevo modelo cognitivo podría detectar la demencia en etapa temprana ‘

Martes 12 de noviembre 2013 – 08 a.m. PST

DE ALZHEIMER/DEMENCIA

DISPOSITIVOS MÉDICOS/DIAGNÓSTICO

Alzheimer Disease and Associated Disorders

Alzheimer Disease and Associated Disorders (Photo credit: Wikipedia)

Alzheimer Disease and Associated Disorders (Photo credit: Wikipedia)

De acuerdo con la Asociación de Alzheimer, hay más de 5 millones de personas en los EE.UU. que viven con la enfermedad de Alzheimer. Pero los investigadores dicen que han desarrollado un nuevo modelo que podría mejorar la detección precoz de la demencia, lo que permite mejores opciones de tratamiento y potencialmente ralentizar el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer.

FUENTE QUE UTILIZO:

 

http://www.medicalnewstoday.com

 

Investigadores de la Escuela de la Universidad Johns Hopkins de Medicina de Baltimore, MD, dicen que el modelo basado en la lectura de los resultados de las pruebas cognitivas, podría determinar si la pérdida de memoria en los adultos mayores es benigno o si podría convertirse en la enfermedad de Alzheimer .

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Los investigadores dicen que un nuevo modelo de evaluación cognitiva puede ayudar a determinar si una persona está mostrando los primeros signos de demencia y si se va a desarrollar la enfermedad de Alzheimer.

Aunque los métodos actuales de diagnóstico de la demencia incluyen pruebas cognitivas, los investigadores señalan que el desafío para los médicos es que la mayoría de las personas normales y sanas tendrá puntuaciones bajas en algunas áreas.

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Añaden que esto hace que sea difícil determinar si el paciente tiene una forma leve de deterioro cognitivo, está en las primeras etapas de la demencia, o está libre de cualquier problemas cognitivos.

En un estudio de prueba de concepto publicada en la revista Neuropsychology , los investigadores analizaron los registros de 528 personas que fueron remitidos a la Clínica de Psicología de Johns Hopkins Medical entre 1996 y 2004 para las pruebas cognitivas de la demencia. Todos los pacientes fueron 60 años o más.

Junto a estos pacientes, los investigadores también analizaron 135 adultos sanos de más edad que formaban parte de un estudio del envejecimiento normal.

Alzheimer tafel IVAlzheimer tafel IV (Photo credit: Wikipedia)

Ambos grupos de pacientes tuvieron que completar una serie de pruebas con la memoria, lenguaje, atención, velocidad de procesamiento y la capacidad de giro. Los sujetos recibieron las puntuaciones en función de sus capacidades individuales.

Los investigadores señalan que se cuenta la edad, el sexo, la raza y la educación a fin de obtener resultados más precisos de la prueba.

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Demencia determina a través de ‘desequilibrio’ de calificaciones de pruebas

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A partir de estas pruebas, los investigadores encontraron que los puntajes de los adultos sanos mostraron un “rango simétrico, en forma de campana”, que se espera ya que cada individuo es una habilidad natural en algunas zonas por encima de otros.

Luego, los investigadores dividieron el grupo de demencia en cohortes basado en la severidad de su condición. Al comparar los resultados de las pruebas, que fueron capaces de encontrar una tendencia que dicen que es probable que “imitar” el deterioro de las puntuaciones de un individuo con el tiempo.

Al explicar esto más, los investigadores dicen que la enfermedad de Alzheimer altera gradualmente algunas capacidades mentales, mientras que otros se mantienen estables.

Por lo tanto, cuando una persona comienza a experimentar deterioro cognitivo, su desempeño muestra disminución en algunas zonas. Los investigadores dicen que cuando estos cambios se muestran en un gráfico, que causan la “curva en forma de campana simétrica sana para convertirse asimétrica”.

Los investigadores dicen que, independientemente de lo bajo que había resultados de las pruebas de una persona, se determinó que “desequilibrio” en sus puntuaciones correlacionaron con la demencia.

A partir de esto, se prevé que las personas con puntuaciones distribuidas uniformemente era poco probable que el desarrollo de la demencia, pero aquellos con puntuaciones desiguales ya sufrían demencia en distintos niveles.

David J. Schretlen, profesor de psiquiatría y ciencias del comportamiento en la Universidad Johns Hopkins School of Medicine y autor principal del estudio, añade:

“Salidas desde el patrón en forma de campana normal de la variabilidad en las pruebas cognitivas pueden determinar que las personas con bajos puntajes de desarrollar demencia.”

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Potencial para el tratamiento temprano

Prof. Schretlen dice este nuevo modelo estadístico podría ayudar a los médicos para obtener el pronóstico correcto en las primeras etapas de la demencia, lo que significa que los pacientes inmediatamente podrían ser tratados en consecuencia.

Él dice que todo, el modelo podría ser muy útil para tranquilizar a los pacientes que no están en riesgo de demencia, pero podría ayudar a los tratamientos de “vía rápida” para los pacientes que son.

Añade que en la actualidad, no existen tratamientos efectivos para la enfermedad de Alzheimer, pero los que son propensos a desarrollar la condición podría ganar más tiempo para hacer las cosas que quieren hacer y entrar en ensayos clínicos de medicamentos para retardar la progresión de la enfermedad.

“Si vamos a tener alguna esperanza de ayudar a los pacientes con la enfermedad de Alzheimer, hay que hacerlo lo más pronto posible”, advierte el profesor Schretlen. ”Una vez que el cerebro se deteriora, no hay vuelta atrás.”

Medical News Today informó recientemente de que la mantequilla de maní podría ayudar a diagnosticar la enfermedad de Alzheimer , según investigadores de la Universidad de Florida.

Escrito por Honor Whiteman

Copyright: Medical News Today No puede ser reproducido sin el permiso de Medical News Today.

Carrollton Ridge

Carrollton Ridge (Photo credit: Wikipedia)

Carrollton Ridge (Photo credit: Wikipedia)

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LAS MUJERES EMBARAZADAS CON TRASTORNO BIPOLAR PUEDEN NECESITAR UNA DOSIS MÁS ALTA DEL FÁRMACO

 

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Clark watching Mickey on the iPad (Photo credit: davidpb145)

 

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“Las mujeres embarazadas que están deprimidas tienen menos probabilidades de cuidar de sí mismos, que a menudo conduce a la mala nutrición, la falta de cumplimiento con la atención prenatal, y el aislamiento de familiares y amigos”, dice Crystal Clark. ”Tenemos que optimizar su dosificación medicamentos para que se mantengan así.” (Crédito. Luis Alejandro Bernal.. / Flickr )

LAS MUJERES EMBARAZADAS CON TRASTORNO BIPOLAR PUEDEN NECESITAR UNA DOSIS MÁS ALTA DEL FÁRMACO

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Publicado por  de06 de noviembre 2013

 FUENTE UTILIZADA:

http://www.futurity.org

 

 

Para mantenerse así, las mujeres embarazadas pueden necesitar dosis más altas de un medicamento utilizado para tratar el trastorno bipolar.

Un nuevo estudio publicado en American Journal of Psiquiatría muestra la concentración en sangre de la lamotrigina droga disminuye en las mujeres embarazadas.

Aproximadamente la mitad de las mujeres en el estudio había empeoramiento de los síntomas depresivos, sus niveles en la sangre de lamotrigina redujo. Los niveles de droga caen porque las mujeres han aumentado el metabolismo durante el embarazo.

Cuando una mujer con trastorno bipolar se queda embarazada, ella y su médico a menudo no se dan cuenta de su medicación necesita un ajuste para evitar que los síntomas reaparezcan-un mayor riesgo durante el embarazo. También hay poca información como guía de dosificación de medicamentos psiquiátricos durante el embarazo, según los investigadores.

Aproximadamente 4,4 millones de mujeres en los EE.UU. tienen trastorno bipolar. Las mujeres en edad fértil que tiene la prevalencia más alta.

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TRATAMIENTO PROACTIVO NECESARIA

“Ahora los médicos cambiar la dosis del medicamento en respuesta al empeoramiento de los síntomas de las mujeres”, dice el investigador principal, Crystal Clark, profesor asistente de psiquiatría y ciencias conductuales de la Universidad Northwestern Feinberg School of Medicine y un psiquiatra en el Hospital Northwestern Memorial. ”Tenemos que optimizar su dosificación medicamentos para que se mantengan así.”

Los resultados del estudio ayudarán a los médicos a comprender la manera de aumentar las dosis de sus pacientes durante el embarazo y después reducirlas después del parto para evitar la toxicidad, dice Clark.

Episodios depresivos-como lugar de maníaco-es más probable que se repita en las mujeres embarazadas con trastorno bipolar.

“La seguridad de que el feto está en riesgo”, dice Clark. ”Las mujeres embarazadas que están deprimidas tienen menos probabilidades de cuidar de sí mismos, que a menudo conduce a la mala nutrición, la falta de cumplimiento con la atención prenatal, y el aislamiento de familiares y amigos.

“También se ha relacionado con los partos prematuros y bebés con bajo peso al nacer, entre otros problemas de nacimiento.”

El Instituto Nacional de Salud Mental de los Institutos Nacionales de Salud apoya la investigación.

Fuente: Universidad Northwestern

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Champ Clark at Sea Gert [i.e., Girt] (LOC) (Photo credit: The Library of Congress)

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CIENTÍFICOS DESCUBREN CÓMO MEDICAMENTO PARA DIABETES REDUCE EL AZUCAR EN LA SANGRE

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“La grasa es probable que una clave de activación para la pre-diabetes en los seres humanos. Nuestro estudio indica que la metformina no reduce directamente el metabolismo del azúcar, como se sospechaba, pero en su lugar reduce la grasa en el hígado, que a su vez permite que la insulina funcione de manera eficaz,” dice Bruce Kemp. (Crédito:iStockphoto )

CIENTÍFICOS DESCUBREN CÓMO MEDICAMENTO PARA LA DIABETES REDUCE EL AZÚCAR EN LA SANGRE

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UNIVERSIDAD DE MELBOURNEderecho estudio originalPublicado por  en06 de noviembre 2013 

 FUENTE UTILIZADA:

http://www.futurity.org

Una nueva investigación resuelve el misterio de cómo la metformina reduce el azúcar en la sangre en personas con diabetes tipo 2.

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Publicado en la revista Nature Medicine , el estudio muestra que la metformina reduce la grasa en el hígado, lo que permite que la insulina trabaje mejor. El hallazgo podría ayudar a los científicos a desarrollar tratamientos más efectivos para la diabetes.

“Este trabajo, fruto de una gran colaboración internacional, tiene el potencial de contribuir al desarrollo de tratamientos más eficaces para la diabetes tipo 2, que afecta actualmente a 4 por ciento de los australianos y representa una carga cada vez mayor en nuestro sistema de salud”, dice el profesor Bruce Kemp, de la Universidad de Melbourne y San Vicente del Instituto de Investigación Médica, que ha trabajado estrechamente en el proyecto.

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EL HÍGADO GRASO

El autor principal del estudio Greg Steinberg, profesor asociado en la Universidad de McMaster en Canadá, dice que la clave es que la metformina no funciona para reducir la glucemia mediante el trabajo directo sobre la glucosa. ”Se trabaja en la reducción de las moléculas de grasa nocivos en el hígado, lo que permite entonces la insulina para trabajar los niveles de azúcar en la sangre mejores y más baja.”

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Sandra Galic del Instituto de San Vicente y el co-autor principal del estudio, ha querido averiguar el mecanismo de acción de la metformina. ”Sabíamos que la metformina activa el sensor metabolismo de la proteína quinasa activada por AMP (AMPK), pero no sabíamos cómo esa acción resultó en las mejoras observadas en los pacientes que tomaban el fármaco.

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“Cuando introdujimos las mutaciones en dos proteínas en la vía AMPK en ratones para que ya no podían ser apagadas por AMPK, se encontró que los ratones que desarrollan hígado graso y pre-diabetes, pero no llegaron a ser obesos como se esperaba.”

Ella dice que cuando pusieron a los ratones con una dieta alta en grasas, los ratones se volvieron obesos “, pero se sorprendieron al encontrar que la metformina no logró bajar sus niveles de azúcar en la sangre”, señala.

Kemp dice que muchas de las personas que toman metformina tienen un hígado graso, que es causada con frecuencia por la obesidad.

“La grasa es probable que un disparador clave para pre-diabetes en los seres humanos. Nuestro estudio indica que la metformina no reduce directamente el metabolismo del azúcar, como se sospechaba, pero en su lugar reduce la grasa en el hígado, que a su vez permite que la insulina funcione de manera eficaz, “añade Kemp.

El Sistema Nacional de Salud y Consejo de Investigación Médica y el Consejo de Investigación Australiano apoyaron la investigación.

Fuente: Universidad de Melbourne

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INTERCONSULTA Y PSIQUIATRÍA DE ENLACE EN UNA UNIDAD DE LESIÓN MEDULAR

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6/nov/2013 Cuadernos de Medicina Psicosomática y Psiquiatría de Enlace. 2013;(106)

FUENTE QUE UTILIZO:

 

http://www.psiquiatria.com

 

Interconsulta y Psiquiatría de Enlace en una Unidad de Lesión Medular.

(Consultation-Liaison Psychiatry in a Spinal Cord Injury Unit:)

Autor-es: María Pilar Lusilla Palacios; Carmina Castellano Tejedor; Cecilia Navarro Marfisis; Miguel Angel González Viejo.

Palabras claves: Lesión medular.,Interconsulta, Psiquiatría de enlace, Respuesta psicológica, Psicología de la salud.

Keywords: Spinal cord injury, Consultation, Liaison psychiatry, Psychological response, Healthpsychology.)

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Resumen

Este artículo resalta y describe el rol de la interconsulta y psiquiatría de enlace en una unidad de lesión medular de un hospital general. La psiquiatría de enlace está basada en el modelo biopsicosocial, el cual asume que la salud y la enfermedad de los individuos son el resultado de la interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales. Padecer una lesión medular puede suponer un tremendo impacto en la salud y calidad de vida de los individuos.

Por ello, muy a menudo existe comorbilidad con diversos diagnósticos psiquiátricos y psicopatológicos. Así pues, es responsabilidad del equipo de enlace el detectar y tratar dichas condiciones psicopatológicas, así como el asegurar la adherencia del paciente en el proceso de rehabilitación durante su ingreso y el promover su adaptación una vez dado de alta.

Acceso gratuito al texto completo.

Para poder visualizar el texto completo, necesita tener instalado el Adobe Reader, si usted no lo tiene puede bajárselo gratuitamente desde la dirección: get.adobe.com/es/reader/

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Abstract

This paper highlights and describes the role of consultation-liaison psychiatry in a spinal cord injuries unit from a general hospital. Liaison psychiatry is based on the biopsychosocial model, which assumes that human health and disease are the result of the interaction of biological, psychological and social factors. To suffer a spinal cord injury might have a tremendous impact on health and quality of life of individuals.

Therefore, psychiatric and psychopathological disorders appear as co-morbidity very often. Thus, it is the responsibility of the liaison team to recognize and to treat these psychopathological conditions, and also to ensure in-patients’ adherence to rehabilitative process and to foster adjustment at discharge.

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Las alteraciones en las estructuras cerebrales relacionadas con el gusto circuito de recompensa en el III y recuperado la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa

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PSIQUIATRÍA

ARTÍCULOS   |   01 de octubre 2013
Las alteraciones en las estructuras cerebrales relacionadas con el gusto circuito de recompensa en el Ill y recuperado la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa
Guido K. Frank, MD; Megan E. Shott, BS; Jennifer O. Hagman, MD; Vijay A. Mittal, Ph.D.
Am J Psychiatry 2013; 170:1152-1160 doi: 10.1176/appi.ajp.2013.12101294
Abstracto
FUENTE:
 http://ajp.psychiatryonline.org
English: straight gyrus. 日本語: 直回。前頭葉にある脳回のひとつ。

English: straight gyrus. 日本語: 直回。前頭葉にある脳回のひとつ。 (Photo credit: Wikipedia)

English: straight gyrus. 日本語: 直回。前頭葉にある脳回のひとつ。 (Photo credit: Wikipedia)

Objetivo_:   La fisiopatología de la anorexia nerviosa sigue siendo oscuro, pero las alteraciones estructurales del cerebro podría ser biomarcadores funcionalmente importantes. Los autores evaluaron agradabilidad gusto y la sensibilidad recompensa en relación con la estructura del cerebro, lo que puede estar relacionado con la evitación de alimentos comúnmente visto en trastornos de la alimentación.

Método_:   Los autores utilizaron MR estructural de imágenes para estudiar los volúmenes de materia gris y blanca en las mujeres con corriente tipo restrictivo anorexia nerviosa (N = 19), las mujeres se recuperaron de tipo restrictivo anorexia nerviosa (N = 24), las mujeres con bulimia nerviosa (N = 19), y las mujeres sanos de comparación (N = 24).

Resultados_:   Todos los grupos de trastornos alimentarios mostraron mayor volumen de materia gris de la corteza orbitofrontal medial (giro recto). Manual trazado confirmó un mayor volumen del gyrus rectus, y el volumen previsto calificaciones afabilidad gusto en todos los grupos. Los análisis indicaron también otras diferencias morfológicas entre las categorías diagnósticas. Antero-ventral ínsula volúmenes de materia gris se incrementaron en el lado derecho de la anorexia nerviosa y la anorexia nerviosa se ​​recuperaron los grupos y en el lado izquierdo de la bulimia nerviosa grupo en relación con el grupo de control sano.Volúmenes estriado dorsal se redujeron en la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa grupos recuperado y predecir sensibilidad a la recompensa en los tres grupos de trastorno alimentario. Los grupos de trastornos alimenticios también demostraron una reducción de la materia blanca en el temporal derecho y las áreas parietales en relación con el grupo de control sano. Los resultados al cabo una serie de covariables como la edad, la depresión, la ansiedad, y los medicamentos, se controlaron.

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SUPERPOSICIÓN Y ANOMALÍAS DISTINTAS DE SUSTANCIA GRIS Y BLANCA EN LA ESQUIZOFRENIA Y EL TRASTORNO BIPOLAR I

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PSICOSIS

17 octubre, 2013

Superposición y anomalías distintas de sustancia gris y blanca en la esquizofrenia y el trastorno bipolar I.

Autor/es: Dana Anderson; Babak A Ardekani; Katherine E Burdick…(et.al)
Título en inglés: Overlapping and distinct gray and white matter abnormalities in schizophrenia and bipolar I disorder
Referencia: Volumen 15, número 6, página(s) 680–693
Fecha: Septiembre 2013
English: Brain MRI, T1 weighted, transverse pl...

English: Brain MRI, T1 weighted, transverse plane, that shows lyssencephaly, manifested as scarce and wide circumvolutions, mostly in the occipital, parietal and temporal lobes. As aggregated findings, there is ventriculomegaly, no true Sylvian cissure, too thick gray matter and ectopic gray matter in the white matter. (Photo credit: Wikipedia)

English: Brain MRI, T1 weighted, transverse plane, that shows lyssencephaly, manifested as scarce and wide circumvolutions, mostly in the occipital, parietal and temporal lobes. As aggregated findings, there is ventriculomegaly, no true Sylvian cissure, too thick gray matter and ectopic gray matter in the white matter. (Photo credit: Wikipedia)

Resumen

Objetivos. La esquizofrenia y el trastorno bipolar pueden compartir mecanismos neurobiológicos comunes, pero pocos estudios han comparado directamente la estructura de la materia gris y blanca en estos trastornos. Utilizamos imágenes de resonancia magnética de difusión ponderada y una región de análisis basada en intereses para identificar superposiciones y alteraciones distintas en la sustancia gris y blanca en 35 pacientes con esquizofrenia y 20 pacientes con trastorno bipolar I en comparación con 56 voluntarios sanos.

Métodos. Examinamos la anisotropía fraccional dentro de la sustancia blanca y la difusividad media dentro de la materia gris en 42 regiones de interés definida en un atlas probabilístico siguiendo el registro no lineal de las imágenes al atlas espacial.

Resultados. Los pacientes con esquizofrenia tuvieron una anisotropía fraccional significativamente más baja en la sustancia blanca temporal (temporal superior y parahipocampal) y occipital (superior y occipital medial) en comparación con los pacientes con trastorno bipolar y voluntarios sanos. Por el contrario, ambos grupos de pacientes mostraron significativamente mayor difusividad media en la sustancia gris frontal (frontal inferior y orbitofrontal lateral) y temporal (temporal superior y parahipocampal) en comparación con los voluntarios sanos, pero no difirieron entre sí.

Conclusiones. Nuestro estudio implica la superposición de alteraciones estructurales del lóbulo frontal y temporal de la materia gris en la neurobiología de la esquizofrenia y el trastorno bipolar I, pero sugiere que los déficits en la sustancia blanca del lóbulo temporal y occipital puede ser un factor de riesgo adicional para la esquizofrenia. Nuestros hallazgos pueden tener relevancia para los sistemas de clasificación diagnóstica futuras y la identificación de genes de susceptibilidad para estos trastornos.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1399-5618

FUENTE:

http://new.psiquiatria.com

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Abstract

Objectives. Schizophrenia and bipolar disorder may share common neurobiological mechanisms, but few studies have directly compared gray and white matter structure in these disorders. We used diffusion-weighted magnetic resonance imaging and a region of interest based analysis to identify overlapping and distinct gray and white matter abnormalities in 35 patients with schizophrenia and 20 patients with bipolar I disorder in comparison to 56 healthy volunteers.

Methods. We examined fractional anisotropy within the white matter and mean diffusivity within the gray matter in 42 regions of interest defined on a probabilistic atlas following non-linear registration of the images to atlas space.

Results. Patients with schizophrenia had significantly lower fractional anisotropy in temporal (superior temporal and parahippocampal) and occipital (superior and middle occipital) white matter compared to patients with bipolar disorder and healthy volunteers. By contrast, both patient groups demonstrated significantly higher mean diffusivity in frontal (inferior frontal and lateral orbitofrontal) and temporal (superior temporal and parahippocampal) gray matter compared to healthy volunteers, but did not differ from each other.

Conclusions. Our study implicates overlapping gray matter frontal and temporal lobe structural alterations in the neurobiology of schizophrenia and bipolar I disorder, but suggests that temporal and occipital lobe white matter deficits may be an additional risk factor for schizophrenia. Our findings may have relevance for future diagnostic classification systems and the identification of susceptibility genes for these disorders.

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Artículo original

18/oct/2013 Neurología. 2013 Oct;28(8)

Estadio evolutivo de los pacientes con enfermedad de Alzheimer que acuden a la consulta especializada en España. Estudio EACE

(Clinical stages of patients with Alzheimer disease treated in specialist clinics in Spain. The EACE study)

Autor-es: J. Alom Poveda; M. Baquero; M. González-Adalid Guerreiro.

Palabras claves: Enfermedad de Alzheimer, Demencia, Diagnóstico, Estadio evolutivo, Estado cognitivo, Atención especializada.

Keywords: Alzheimer disease, Dementia, Diagnosis, Clinical stage, Cognitive status, Specialist care.)

English: Drawing comparing how a brain of an A...

English: Drawing comparing how a brain of an Alzheimer disease patient is affected to a normal brain (Photo credit: Wikipedia)

English: Drawing comparing how a brain of an Alzheimer disease patient is affected to a normal brain (Photo credit: Wikipedia)

Resumen

Introducción. Estamos asistiendo a un cambio en el paradigma del diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer (EA), de modo que tiende a realizarse en fases más precoces de la evolución, incluso antes de la aparición del síndrome completo de demencia. En nuestro entorno no se conoce en qué situación clínica se está realizando el diagnóstico de la EA. Por ese motivo, se ha llevado a cabo este estudio, para describir el estadio evolutivo de los pacientes con EA en el momento del diagnóstico.

Métodos. Estudio multicéntrico, observacional y transversal. Se incluyeron pacientes que cumplían criterios NINCDS-ARDRA de EA probable, atendidos en consultas de Atención Especializada en España. Se recogieron los datos sobre los tiempos asistenciales y de evolución de la EA según el MMSE, el cuestionario NPI y la escala CDR.

Resultados. Participaron 437 especialistas de todas las Comunidades Autónomas, que incluyeron un total de 1.707 pacientes, de los cuales 1.694 fueron incluidos en el análisis. La puntuación media del MMSE fue de 17,6 ± 4,8 (IC 95%: 17,4-17,9). El 64% de los pacientes presentaban deterioro cognitivo moderado (MMSE entre 10 y 20) y el 6% grave (MMSE < 10). El tiempo medio desde los primeros síntomas hasta la primera consulta a Atención Primaria fue de 10,9 ± 17,2 meses (IC 95%: 9,9-11,8), y hasta el diagnóstico de la EA fue de 28,4 ± 21,3 meses.

Conclusiones. Los resultados del EACE ponen de manifiesto que en nuestro entorno la mayor parte de los pacientes con EA acuden a Atención especializada en un estado evolutivo moderado.

Acceso gratuito al texto completo.

FUENTE:

https://www.psiquiatria.com

 

English: Enzymes act on the APP (Amyloid precu...English: Enzymes act on the APP (Amyloid precursor protein) and cut it into fragments of protein, one of which is called beta-amyloid and its crucial in the formation of senile plaques in Alzheimer Enzymes act on the APP (Amyloid precursor protein) and cut it into fragments of protein, one of which is called beta-amyloid and its crucial in the formation of senile plaques in Alzheimer (Photo credit: Wikipedia)

Abstract

Introduction. The diagnostic paradigm of Alzheimer disease (AD) is changing; there is a trend toward diagnosing the disease in its early stages, even before the complete syndrome of dementia is apparent. The clinical stage at which AD is usually diagnosed in our area is unknown. Therefore, the purpose of this study is to describe the clinical stages of AD patients at time of diagnosis.

Methods. Multicentre, observational and cross-sectional study. Patients with probable AD according to NINCDS-ARDRA criteria, attended in specialist clinics in Spain, were included in the study. We recorded the symptom onset to evaluation and symptom onset to diagnosis intervals and clinical status of AD (based on MMSE, NPI questionnaire, and CDR scale).

Results. Participants in this study included 437 specialists representing all of Spain’s autonomous communities and a total of 1,707 patients, of whom 1,694 were included in the analysis. Mean MMSE score was 17.6±4.8 (95% CI: 17.4-17.9). Moderate cognitive impairment (MMSE between 10 and 20) was detected in 64% of the patients, and severe cognitive impairment (MMSE<10) in 6%. The mean interval between symptom onset and the initial primary care visit was 10.9±17.2 months (95% CI: 9.9-11.8), and the interval between symptom onset and diagnosis with AD was 28.4±21.3 months.

Conclusions. Results from the EACE show that most AD patients in our area have reached a moderate clinical stage by the time they are evaluated in a specialist clinic.

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Age-standardised disability-adjusted life year (DALY) rates from Alzheimer and other dementias by country (per 100,000 inhabitants). (Photo credit: Wikipedia)

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La detección de la demencia en los ancianos es muy baja y deben incrementarse los esfuerzos de detección en atención primaria.

Investigadores analizan la validez de un protocolo clínico para la detección de demencia en el ámbito poblacional.

Los tratamientos paliativos actuales para la enfermedad de Alzheimer permiten mejorar la calidad de vida del paciente.

Se cree que varios factores genéticos y predisposicionales están implicados en la etiología de la enfermedad de Alzheimer (EA).

Importancia de los factores psicosociales y el tipo de personalidad premórbida en la enfermedad de Alzheimer.

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English: Histopathogic image of senile plaques seen in the cerebral cortex in a patient with presenile onset of Alzheimer disease. Silver impregnation. The same case as shown in a file “Alzheimer_dementia_(1)_presenile_onset.jpg”. (Photo credit: Wikipedia)

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Atrofia cortical posterior. Perfil neuropsicológico y diferencias con la enfermedad de Alzheimer típica.C.Caprile; B. Bosch; L. Rami…(et.al)

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Diagnóstico precoz de la enfermedad de Alzheimer: Fase prodrómica y preclínica.C. Valls-Pedret; J.L. Molinuevo; L. Rami.

Reaprendizaje de vocabulario. Análisis comparativo entre un caso de demencia semántica y enfermedad de Alzheimer con afectación predominante del lenguaje.N. Montagut; R. Sánchez-Valle; M. Castellví…(et.al)

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611x458 - copia29033 - copia63460 - copia65254 - copia16/oct/2013 Psicothema. 2013;25(4):488-493.

Prevalencia y factores de riesgo del síndrome de burnout en policías españoles.

(Prevalence and risk factors of burnout syndrome among Spanish police)

Autor-es: Emilia I. De la Fuente Solana; Raimundo Aguayo Extremera; Cristina Vargas Pecino; Gustavo R. Cañadas de la Fuente.

Palabras claves: Síndrome de Burnout, Policía, Prevalencia, Factores de riesgo, MBI.

Keywords: Burnout syndrome, Police, Prevalence, Risk factors, MBI.)

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Resumen

Antecedentes: El trabajo policial es uno de los más estresantes actualmente. Sufrir altos niveles de estrés puede provocar el desarrollo del síndrome de burnout. Este síndrome se caracteriza por cansancio emocional, despersonalización y baja realización personal. La policía, a pesar de ser un grupo de riesgo, ha sido menos investigada que otros colectivos profesionales. Los objetivos del presente trabajo son estimar la prevalencia del burnout en policías, presentar una clasificación del síndrome e identificar algunos factores de riesgo (sociodemográficos, de personalidad y laborales).

Método: Se realizó un estudio transversal con 747 policías nacionales de Andalucía.

Resultados: La prevalencia del burnout es alta. Además, las diferencias individuales, especialmente, los factores de personalidad son importantes en la explicación del burnout.

Conclusiones: Los policías son un colectivo de riesgo y por esta razón se deberían desarrollar acciones para reducir los niveles de burnout en estos profesionales.

Acceso gratuito al texto completo en inglés.

Para poder visualizar el texto completo, necesita tener instalado el Adobe Reader, si usted no lo tiene puede bajárselo gratuitamente desde la dirección: get.adobe.com/es/reader/

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Abstract

Background: Police work is currently one of the most stressful occupations. High levels of stress can culminate in suffering the burnout syndrome. This syndrome is characterised by emotional exhaustion, depersonalisation and low personal accomplishment. Police officers, despite being a risk group, have been investigated less than other professional groups. The objectives of the current work are to estimate the prevalence of burnout syndrome in police officers, to present a classification of the syndrome and to identify some risk factors (socio-demographic, personality, and work-related).

Method: A cross-sectional study was carried out with 747 national police officers from Andalucía (Spain).

Results: The prevalence of burnout is high. Furthermore, individual differences, and in particular, personality factors, are important to explain the development of burnout.

Conclusions: Police officers are a risk group and, therefore, actions aimed at reducing the levels of burnout among these professionals should be developed.

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Se cree que varios factores genéticos y predisposicionales están implicados en la etiología de la enfermedad de Alzheimer (EA).

Importancia de los factores psicosociales y el tipo de personalidad premórbida en la enfermedad de Alzheimer.

Un 10,15% de madres españolas presentan depresión posparto.

El 12% de las mujeres acosadas en el trabajo abandona su empleo.

Es necesario asegurar la cohesión de los equipos de trabajo que desempeñan su labor en el área de las drogodependencias para prevenir el burnout.

Artículos

Prevalencia del síndrome del quemado y estudio de los factores asociados en los trabajadores de un hospital comarcal.G Pera M Serra-Prat

Depresión en una muestra geriátrica comunitaria. Estudio de GironaJ. Vilalta, S. López, J. Llinàs

Prevalencia de síndrome de burnout en médicos y enfermeros de unidades de terapia intensiva privadas en argentina.F. Zazzetti; M.V. Carricaburu; J.L. Ceballos; E. Miloc.

Prevalencia y evolución del delirium en una muestra comunitaria de 70 años y más.J. Vilalta-Franch; J. Llinàs-Reglà; S. López-Pousa; J. Garre-Olmo.

Prevalencia y factores asociados a la violencia familiar en adultos mayores de Ocozocoautla (Chiapas, México).Licely Angélica Gómez Ricárdez, Gabriela Rodríguez Abrego, Ernesto Krug Llamas

FUENTE:

https://www.psiquiatria.com

 

16/oct/2013 Psicothema. 2013;25(4):452-460.

Síndromes neuropsicológicos en la esclerosis múltiple.

(Neuropsychological syndromes in multiple sclerosis.)

Autor-es: Mª José Gil Moreno; Marta Cerezo García; Raluca Marasescu…(et.al)

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Resumen

Antecedentes: Entre el 45-65% de los pacientes con esclerosis múltiple (EM) manifiestan déficits cognitivos en velocidad de procesamiento de la información (VPI), atención, memoria, funciones ejecutivas (FE) y visuoconstrucción. La alteración del lenguaje y la gnosis visual es infrecuente y poco reconocida. El objetivo es la descripción cognitiva, clínica y radiológica de cinco pacientes con EM con síndromes neuropsicológicos (SNPS).

Método: Revisión retrospectiva de pacientes de EM con SNPS estudiados mediante test específicos de atención, memoria, VPI, FE, visuoconstrucción, gnosis visual y lenguaje.

Resultados: La muestra incluyó cuatro mujeres (3 EM remitente recurrente, 1 EM secundaria progresiva) y un varón con EM primaria progresiva (edades entre 30-55 años). Los déficits cognitivos fueron el síntoma inicial en 3 casos. Tres presentan agnosia aperceptiva y apraxia constructiva, uno alexia con agrafia y el quinto afasia motora. Cuatro asocian disfunción cognitiva “típica” de EM. En resonancia magnética observamos alto volumen lesional en secuencias potenciadas en T1 y T2 y correlación entre los déficits cognitivos y la localización de las lesiones en 4 de ellos.

Conclusiones: los SNPS pueden ser la queja inicial en la EM, con frecuencia se asocian a otros déficits cognitivos y manifiestan una estrecha relación con la localización de la lesión.

Acceso gratuito al texto completo en inglés.

Para poder visualizar el texto completo, necesita tener instalado el Adobe Reader, si usted no lo tiene puede bajárselo gratuitamente desde la dirección: get.adobe.com/es/reader/

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Abstract

Background:Cognitive impairment in multiple sclerosis (MS) is common (45-65%).Deficits occur in speed of information processing (SIP), memory, attention, executive functions (EF) and visuoconstruction.Involvement of cognitive functions like language and gnosis is rare and lesser known. Our aim is to describe the cognitive function and the clinical and radiological features of five patients with MS and with neuropsychological syndromes (NPS).

Method: Retrospective review of MS patients with NPS studied, using specific tests of SIP, memory, attention, EF, visuo-spatial abilities, praxis and language.

Results: The sample included four women (3 relapsing-remitting MS/1 secondary progressive MS) and one man with primary progressive MS (aged between 30-55 years). Cognitive symptoms were the initial complaint in three cases. Three cases presented apperceptive agnosia and constructive apraxia, one case presented alexia with agraphia and the fifth patient presented motor aphasia. Four patients suffered cognitive dysfunction considered typical of MS. Magnetic resonance imaging (MR) in all cases showed high lesion volumes in T1 and T2-weighted sequences. A good correlation was observed between cognitive deficits and the location of the lesions in four patients.

Conclusions: NPS may be the initial complaint in MS patients, often associated with other cognitive deficits, and it shows a close relationship with lesion location.

2007 Sturgis Motorcycle Rally. Burnout.

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ASOCIACIÓN ENTRE LA VARIACIÓN EN EL DESARROLLO NEUROPSICOLÓGICO Y LA TRAYECTORIA DE LA SEVERIDAD DEL TDAH EN LA INFANCIA TEMPRANA

 

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Artículo original

enfermedades mentales / Trastornos infantiles / Hiperactividad / TDAH y comportamiento perturbador

9/oct/2013 American Journal of Psychiatry. 2013 Oct;170(10):1205-1211.

Asociación entre la variación en el desarrollo neuropsicológico y la trayectoria de la severidad del TDAH en la infancia temprana.

(Association Between Variation in Neuropsychological Development and Trajectory of ADHD Severity in Early Childhood.)

Autor-es: Khushmand Rajendran; Joey W. Trampush; David Rindskopf…(et.al)

Methylphenidate

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Libros destacados

Autores: Pablo Malo, Juan Medrano y José J. Uriarte

 

ISBN: 978-84-939483-6-8

Se considera a la Teoría de la Evolución la idea más bella de la mente humana, la más influyente. Al igual que el resto de las estructuras biológicas, el cerebro -y con él la mente y la conducta- ha sido moldeado por la Evolución. Como decía Dobzhansky, “nada tiene sentido en Biología si no es a la luz de la Evolución”. Esto incluye, por supuesto, a la mente humana, a su funcionamiento normal y a las maneras en que se expresa su funcionamiento patológico. Pese a ello, la Psicología y Psiquiatría Evolucionistas son disciplinas poco conocidas en nuestro país. Este texto aspira a acercar a psiquiatras y psicólogos de habla hispana al pensamiento evolucionista y a sus aplicaciones a sus áreas de trabajo e investigación.

Pablo Malo, Juan Medrano y José J. Uriarte son psiquiatras y han dedicado más de 25 años a la asistencia en Salud Mental.Trabajan en diferentes dispositivos de la red asistencial pública del País Vasco. Iniciaron su amistad y sus empresas conjuntas, de variado signo, al coincidir durante su residencia en el Hospital Psiquiátrico de Zamudio, en Bizkaia. Integran la Txori-Herri Medical Association.

FUENTE:

http://www.psiquiatria.com

 

 

Resumen

Objetivo. Este estudio longitudinal examinó si los cambios en el funcionamiento neuropsicológico se asociaron con la trayectoria de los síntomas relacionados con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y el deterioro entre la edad preescolar y escolar.

Método. La muestra constó de niños de 3 a 4 años (N = 138) que fueron identificados como de riesgo para el TDAH en base a los informes de los padres y maestros. El funcionamiento neuropsicológico se midió anualmente utilizando el NEPSY en cuatro momentos (media de edad, 4,19, 5,36, 6,35 y 7,35 años). Los síntomas del TDAH y el deterioro fueron evaluados con informes semestrales de los padres y maestros utilizando la Escala IV de Calificación del TDAH y la Lista de verificación de los problemas de los niños a 10 puntos de tiempo (promedio de edad al inicio del estudio y en la evaluación final, 4,19 y 8,81 años, respectivamente). El modelo lineal jerárquico se utilizó para evaluar las trayectorias de cambio en el funcionamiento neuropsicológico y la severidad del TDAH, así como la asociación de cambio en el funcionamiento neuropsicológico con el cambio en la severidad del TDAH con el tiempo.

Resultados. El funcionamiento neuropsicológico en la línea base no se asoció significativamente con la pendiente del cambio en la severidad del TDAH. Sin embargo, la magnitud del cambio en el funcionamiento neuropsicológico fue linealmente asociado con la trayectoria de los síntomas del TDAH y deterioro, tales que los individuos con un mayor crecimiento neuropsicológico con el tiempo tuvo una mayor disminución de la severidad del TDAH y el deterioro. El estatus socioeconómico familiar al inicio del estudio se asoció significativamente con la severidad inicial del TDAH y deterioro, pero no con el cambio en el tiempo.

Conclusiones. Las intervenciones que mejoran el funcionamiento neuropsicológico en una edad temprana pueden ser beneficiosas en la atenuación de la severidad del TDAH a largo plazo y el deterioro.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:ajp.psychiatryonline.org/journal.aspx?journalid=13

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Abstract

Objective. This longitudinal study examined if changes in neuropsychological functioning were associated with the trajectory of symptoms related to attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and impairment between preschool and school age.

Method. The sample consisted of 3- and 4-year-old children (N=138) who were identified as being at risk for ADHD based on parent and teacher reports. Neuropsychological functioning was measured annually using the NEPSY at four time points (mean ages, 4.19, 5.36, 6.35, and 7.35 years). ADHD symptoms and impairment were assessed with semiannual parent and teacher reports using the ADHD Rating Scale–IV and the Children’s Problems Checklist at 10 time points (mean ages at baseline and final assessment, 4.19 and 8.81 years, respectively). Hierarchical linear modeling was used to assess the trajectories of change in neuropsychological functioning and ADHD severity as well as the association of change in neuropsychological functioning with change in ADHD severity over time.

Results. Baseline neuropsychological functioning was not significantly associated with the slope of change in ADHD severity. However, the magnitude of change in neuropsychological functioning was linearly associated with the trajectory of ADHD symptom severity and impairment, such that individuals with greater neuropsychological growth over time had a greater diminution of ADHD severity and impairment. Family socioeconomic status at baseline was significantly associated with initial ADHD severity and impairment, but not with change over time.

Conclusions. Interventions that enhance neuropsychological functioning at an early age may be beneficial in attenuating long-term ADHD severity and impairment.

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